有保醫療險，手術後卻被拒賠？

雖然說有保險就有保障，但還是有部分情形，可能造成保險公司拒絕理賠喔！讓我們看下去：

1.除外責任 >>保險契約中都會有約定「除外不保的項目」，例如被保險人因故意行為、犯罪行為、酒駕...等而受傷，都是不理賠的。 >>醫療險則時常將「非必要性醫療行為」列為除外責任而不理賠

2.保錯需要的險種 >>例如買了壽險卻想申請住院醫療理賠，當然會遭到拒絕

3.不在契約保障範圍 >>例如買了住院醫療險，但只是進行「門診手術或處置」，就不在該類保險的保障範圍

4.未履行據實告知義務 >>依據保險法第64條規定，投保時如果沒有如實履行告知義務，保險公司是有權解除保險契約，甚至不理賠的！

5.帶病投保 >>依據保險法第127條：「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。」

6.等待期間 >>多數的醫療險，包含癌症險、重大傷病險、手術險等，都有「疾病等待期」的約定，一般的疾病等待期通常為30天，而癌症的等待期則會拉長到90天，在這段期間內若發生保單條款中所約定的疾病項目，保險公司是可以不理賠的。

如果申請理賠遭到保險公司拒絕，可先向保險公司的申訴部門洽詢理由或申訴。 如果還是無法獲得解決，則可向財團法人金融消費評議中心提出申訴或評議；或者向直轄市或縣（市）政府消費者服務中心申訴。

此外，也可選擇採調解、調處、仲裁等方式處理。

最後的最後，就是只能向法院提起訴訟解決爭議了喔！